Ламотриджин у психіатрії: механізм дії, переваги та правила безпечного прийому

Ламотриджин — це ефективний препарат, який широко використовується в психіатрії для лікування важких депресій та біполярного розладу. У статті розглядається механізм його дії через блокаду натрієвих каналів та надаються важливі рекомендації щодо мінімізації ризиків побічних ефектів.

Всім найкрощого дня! Давайте трохи поговоримо з вами про психофарму. Сьогоднішній наш гість - препарат, який я дуже полюбляю, та часто використовую у своїй практиці - незрівнянний ламотриджин (Ламотрин, Ламіктал, Епілептал). Що ж то за дивний звір такий? Це препарат, основна дія якого - блокада натрієвих каналів у центральній нервовій системі. Всі ж ми розуміємо, що сигнали між нейронами нашого мозку передаються за допомогою електро-хімічного сигналу, а саме - позитивно заряджених йонів. Головною зіркою серед них виступає той самий Na+ (тобто натрій). Зазвичай цей, отлагоджений мільярдами років еволюції, механізм працює дуже ефективно, але як і будь-яка система він може збоїти. Наприклад - працювати занадто інтенсивно, що призводить до перезбудження нервової системи, що призводить до таких небезпечних станів, як, наприклад, судоми. Саме з цим допомогає наш сьогоднішній гість, головна мета якого - чинити протиепілептичну дію, та робити це, доречі, набагато приємніше, ніж його брати, зазвичай не викликаючи седації, набору ваги, облисіння, тератогенного ефекту чи небажаного впливу на засвоєння інших ліків. Однак навіть на цьому його переваги не закінчуються! Крім вже зазначеного механізму, він також знижує вивільнення такої речовини, як глутамат та аспартат, саме які, за умов дефіциту інших нейромедіаторів, таких як серотонін, дофамін, норадреналін (так званих "гормонів щастя"), відповідає за розвиток депресії. Саме тому психіатри використувають його, як допоміжний препарат, як у лікуванні тяжких депресій, де не вистачає монотерапії антидепресантом, так і навіть біполярної депресії, без ризиків інверсії (тобто переключення на гіпоманію/манію). Хіба не диво? Здається, що цей препарат майже ідеальний! Про що тоді йдеться мова у відео під постом? Як і будь-який інший доказовий препарат, він має побічні явища, найголовніше з яких часто лякає вродливих дівчат - це алергічні реакції, які можуть бути просто неприємними, як висипання на шкірі, так і дуже небезпечними - синдроми Стівена-Джонсона та Лайелла (можете пошукати в гуглі картинки, але це не для слабонервних 😖🙈 Я попередив!). Але не слід ліків боятися, а слід до гарних лікарів звертатися, щоб вони пояснили, як уникнути цих страшних побічних явищ. Слід дотримуватися дуже простих правил, а саме: - дуже повільно нарощувати дозування - уникати перші 3 місяці прийому нових медикаментів та їжі, особливо з обтяженим алергологічним анамнезом (алергикам) за для уникнення непов'язаних висипань - не починати прийом препарату раніше, ніж за два тижні після вакцинації, вірусної інфекції та сипу - бути обережним з прийомом ламотриджину у комбінацїі з іншими протиепілептичними засобами, а саме: вальпроєвою кислотою (Депакін, Вальпроком) в півтора рази підвищуює концентрацію першого) та з препаратами, що підвищують рівні ферментів (карбамазепін (Фінлепсін), фенітоїн (Дифенін), фенобарбітал (Корвалол, Барбовал, Корвалтаб)), та знижують рівень ламу (доречі те саме роблять КОКи, причому аж у 2 рази! 👀) - не приймати дозу, вищу за мінімальну, якщо прогавили прийом на 5 днів і більше - при появі незвичайних висипань обов'язково та якомога скоріше повідомте про це лікуючого лікаря! Притримуйтесь цих правил, та ламотриджин надовго (а яким, ви думали, буде термін лікування за таким нарощуванням? 😉) стане вам в пригоді у покращенні вашого здоров'я) На цьому поки все, бережіть та цінуйте себе, та до зустрічі на консультації!